骨折后组织破坏、出血、肿胀、制动、手法整复、手术等原因,不可避免地会出现不同程度的关节僵硬。临床上宜采取积极主动的措施进行预防和治疗,具体如下:
早期关节活动度训练:在确保骨折固定稳定、疼痛和肿胀控制的情况下,及早鼓励患者开始邻近关节或损伤肢体远端关节的主动或助动无痛范围活动。常用的方法有拖动训练、垂腿、 垂肘、伸肘、划墙等。
骨折中后期的关节黏连松解:包括中药热疗、手法松解、肌力训练和冷敷。
早期多采用等长训练,可较好地保护关节和损伤组织。多选用闭链训练,如传统站桩、改良站桩、靠墙站桩等。另外可根据不同的情况,采取多点等长、等张、等速等一系列肌力训练方法。
肌力训练过程中要注意观察心率、血压、脉搏、呼吸、疼痛、肿胀情况。根据患者身体情况安排体适能训练,如空蹬自行车、踏车、座位太极拳等。
在腰、髋、膝、踝创伤后进入完全负重的过渡期,为了及早恢复肢体的神经肌肉控制模式,可采取减重训练的方式进行早期步态及负重训练,如减重跑台、反重力跑台,以及水中步行训练、平衡训练和关节活动度训练。
关节囊、软骨、韧带、肌腱处有大量本体感觉感受器分布,创伤或制动可造成关节本体感觉及神经肌肉控制能力明显下降。
早期可进行关节主动屈伸练习、滚酒瓶练习、滚滑板练习等;待肢体肌力恢复到可以负重时,可采取重心转移、气垫、平衡板等训练;神经肌肉控制能力恢复到一定程度,可开始太极拳、交叉步、减速步、折返跑等训练。
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参考资料来源:
1. 张云,王青芳. 骨科术后的功能锻炼和康复护理[J]. 实用医技杂志(15):2075-2075.
2. 史凤玲, 张键, 阿日嘎太. 康复训练对骨科术后患者功能恢复的作用[J]. 内蒙古医学杂志, 2008(02):91-92.
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